江蘇凱爾特醫(yī)療科技有限公司
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醫(yī)保局發(fā)文，全省耗材采購生變
醫(yī)院抱團(tuán)統(tǒng)一采購，小經(jīng)銷商面臨擠壓
NO.1
一批醫(yī)院，耗材統(tǒng)一支付
近日，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)療保障管理改革的意見（試行）（川醫(yī)保發(fā)〔2020〕11號）》（下稱《意見稿》）顯示，在醫(yī)共體內(nèi)實行藥品耗材統(tǒng)一采購。
要求建立醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一采購賬戶、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一采購價格、統(tǒng)一支付貨款的采購模式。認(rèn)真執(zhí)行國家和我省藥械集中采購政策，全面落實國家和省級藥械帶量采購工作，探索在省藥采平臺上開展醫(yī)共體帶量采購。
同時改進(jìn)貨款結(jié)算方式，按要求落實藥品集中采購和使用貨款預(yù)付政策，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時回款。
加強(qiáng)藥品耗材配送管理，在藥品耗材帶量采購中選企業(yè)選定的經(jīng)營企業(yè)中遴選配送服務(wù)好的企業(yè)，強(qiáng)化采購配送綜合監(jiān)督管理。
除了四川，早在2019年7月30日，江西省衛(wèi)健委發(fā)布《江西省人民政府辦公廳關(guān)于開展縣域綜合醫(yī)改試點工作的指導(dǎo)意見（試行）》也表示，要建立供應(yīng)保障新機(jī)制。
試點縣（市、區(qū)）實行藥品耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一支付貨款。醫(yī)共體采購使用的藥品除中藥飲片外，嚴(yán)格執(zhí)行國家和我省藥品集中采購政策，統(tǒng)一通過省級藥品采購平臺網(wǎng)上采購。
探索藥學(xué)服務(wù)和藥品使用整體管理，規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用產(chǎn)品品種、劑型、規(guī)格等。加強(qiáng)價格、招標(biāo)采購、醫(yī)院使用、醫(yī)保報銷等政策銜接。
此外，2019年10月16日，廣東省人民政府也印發(fā)《廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》指出，到2020年6月要實現(xiàn)全省所有縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋。
NO.2
567個地區(qū)，耗材采購生變
2019年5月28日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》顯示，每個縣根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局等情況，組建若干個（一般為1－3個）以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭的緊密型醫(yī)共體。
上述通知同樣要求，醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。
2019年9月2日，國家衛(wèi)健委繼續(xù)發(fā)布通知，確定山西省、浙江省為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點省，567個縣為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣。
除了醫(yī)共體，醫(yī)聯(lián)體也在不斷推進(jìn)。2019年5月22日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點城市名單的通知》。
要求建設(shè)試點100個城市醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一藥品耗材管理平臺，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材編碼，設(shè)專門部門承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體財務(wù)管理等一系列工作。
據(jù)了解，自2016年底原國家衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導(dǎo)意見》以來，醫(yī)聯(lián)體這一創(chuàng)新舉措備受行業(yè)關(guān)注。
目前，醫(yī)聯(lián)體主要有四種組織模式，即醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療聯(lián)合體）、醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
醫(yī)聯(lián)體（即醫(yī)療聯(lián)合體）是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。即：以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。
附：城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點城市名單
| 序號 | 省份 | 試點城市（區(qū)） |
| 1 | 北京市 | 東城區(qū) |
| 西城區(qū) | ||
| 朝陽區(qū) | ||
| 豐臺區(qū) | ||
| 海淀區(qū) | ||
| 2 | 天津市 | 河北區(qū) |
| 北辰區(qū) | ||
| 3 | 河北省 （5個） | 唐山市 |
| 4 | 邯鄲市 | |
| 5 | 承德市 | |
| 6 | 廊坊市 | |
| 7 | 衡水市 | |
| 8 | 山西省 （3個） | 太原市 |
| 9 | 大同市 | |
| 10 | 運(yùn)城市 | |
| 11 | 內(nèi)蒙古自治區(qū) （3個） | 包頭市 |
| 12 | 赤峰市 | |
| 13 | 鄂爾多斯市 | |
| 14 | 遼寧省 （2個） | 大連市 |
| 15 | 本溪市 | |
| 16 | 吉林省 （2個） | 吉林市 |
| 17 | 四平市 | |
| 18 | 黑龍江省 （2個） | 齊齊哈爾市 |
| 19 | 鶴崗市 | |
| 20 | 上海市 | 虹口區(qū) |
| 楊浦區(qū) | ||
| 閔行區(qū) | ||
| 金山區(qū) | ||
| 青浦區(qū) | ||
| 崇明區(qū) | ||
| 21 | 江蘇省 （10個） | 南京市 |
| 22 | 蘇州市 | |
| 23 | 無錫市 | |
| 24 | 常州市 | |
| 25 | 鎮(zhèn)江市 | |
| 26 | 揚(yáng)州市 | |
| 27 | 南通市 | |
| 28 | 徐州市 | |
| 29 | 連云港市 | |
| 30 | 鹽城市 | |
| 31 | 浙江省 （11個） | 杭州市 |
| 32 | 寧波市 | |
| 33 | 溫州市 | |
| 34 | 嘉興市 | |
| 35 | 湖州市 | |
| 36 | 紹興市 | |
| 37 | 金華市 | |
| 38 | 衢州市 | |
| 39 | 舟山市 | |
| 40 | 臺州市 | |
| 41 | 麗水市 | |
| 42 | 安徽省 （5個） | 蕪湖市 |
| 43 | 蚌埠市 | |
| 44 | 馬鞍山市 | |
| 45 | 銅陵市 | |
| 46 | 六安市 | |
| 47 | 福建省 （4個） | 福州市 |
| 48 | 廈門市 | |
| 49 | 三明市 | |
| 50 | 泉州市 | |
| 51 | 江西省 （3個） | 九江市 |
| 52 | 贛州市 | |
| 53 | 上饒市 | |
| 54 | 山東省 （7個） | 濟(jì)南市 |
| 55 | 東營市 | |
| 56 | 濟(jì)寧市 | |
| 57 | 泰安市 | |
| 58 | 威海市 | |
| 59 | 日照市 | |
| 60 | 臨沂市 | |
| 61 | 河南省 （5個） | 鄭州市 |
| 62 | 洛陽市 | |
| 63 | 焦作市 | |
| 64 | 濮陽市 | |
| 65 | 漯河市 | |
| 66 | 湖北省 （6個） | 武漢市 |
| 67 | 黃石市 | |
| 68 | 十堰市 | |
| 69 | 宜昌市 | |
| 70 | 襄陽市 | |
| 71 | 荊門市 | |
| 72 | 湖南省 （7個） | 長沙市 |
| 73 | 株洲市 | |
| 74 | 湘潭市 | |
| 75 | 衡陽市 | |
| 76 | 岳陽市 | |
| 77 | 常德市 | |
| 78 | 郴州市 | |
| 79 | 廣東省 （7個） |
廣州市 |
| 80 | 深圳市 | |
| 81 | 珠海市 | |
| 82 | 佛山市 | |
| 83 | 江門市 | |
| 84 | 惠州市 | |
| 85 | 中山市 | |
| 86 | 廣西壯族自治區(qū) （4個） | 南寧市 |
| 87 | 桂林市 | |
| 88 | 梧州市 | |
| 89 | 玉林市 | |
| 90 | 海南省 （2個） | 海口市 |
| 91 | 三亞市 | |
92 |
重慶市 | 九龍坡區(qū) |
| 北碚區(qū) | ||
| 巴南區(qū) | ||
| 萬州區(qū) | ||
| 黔江區(qū) | ||
| 永川區(qū) | ||
| 大足區(qū) | ||
| 93 | 四川省 （7個） | 成都市 |
| 94 | 綿陽市 | |
| 95 | 自貢市 | |
| 96 | 攀枝花市 | |
| 97 | 廣元市 | |
| 98 | 遂寧市 | |
| 99 | 宜賓市 | |
| 100 | 貴州省 （2個） | 遵義市 |
| 101 | 安順市 | |
| 102 | 云南省 （3個） | 保山市 |
| 103 | 文山市 | |
| 104 | 景洪市 | |
| 105 | 西藏自治區(qū) （1個） | 拉薩市 |
| 106 | 陜西省 （4個） | 西安市 |
| 107 | 寶雞市 | |
| 108 | 延安市 | |
| 109 | 漢中市 | |
| 110 | 甘肅省 （3個） | 金昌市 |
| 111 | 白銀市 | |
| 112 | 慶陽市 | |
| 113 | 青海省（1個） | 西寧市 |
| 114 | 寧夏回族自治區(qū) （2個） | 銀川市 |
| 115 | 石嘴山市 | |
| 116 | 新疆維吾爾自治區(qū) （2個） | 烏魯木齊市 |
| 117 | 哈密市 | |
| 118 | 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán) （1個） | 石河子市 |
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